性病

性病にはいろいろあります、最近多いのはクラミジアと淋病、外陰ヘルペス症などです。そのほかには梅毒などもたまにあります。ほかにトリコモナス症やコンジローム（いぼのようなものが外陰部にできる）、エイズも性病です。トリコモナスは入浴でも感染する可能性がありますので、感染された場合はお風呂の順番は考えましょう。当院では性病の検査はトリコモナス、クラミジア、淋病をまず行います。2つ以上感染されている場合は梅毒やエイズなども調べたほうが良いでしょう。ただしこれらに感染していなくても梅毒やエイズなどに単独に感染することはありますので、不安な方は調べられたが良いでしょう。

クラミジア
クラミジアは非常に多いです、特に若い人に多いです。妊婦さんの１－２割はクラミジアに感染しています、ホントに性病なのでしょうか？

クラミジアに感染すると将来不妊症になりやすいのでおりものが汚いと思ったら婦人科を受診しましょう。クラミジアはまず腟に感染して汚いおりものが出たりしますが、だんだん子宮の方へ移動していって多くは卵管に感染して卵管炎を起こします。このときおなかが何となく痛い（鈍痛）という症状があることが多いとされていますが、どうもない人も多いようです。卵管炎を起こすと卵管はソーセージの様にはれ上がり、卵管内膜がダメージを受けたり、卵管の出口が完全にふさがってしまいます。卵管がこのような状態になると卵の移動がうまくいきませんので不妊症になったり、もっとも困るのが子宮外妊娠の原因になったりするのです。クラミジアはその後子宮の周りに炎症を広げていって最後には肝臓の周りに強い炎症を起こします。ある程度炎症が広がるとクラミジア自体はなくなっていくようですが、肝臓の周りの炎症の後にはたくさんの納豆の糸のような薄い膜ができます。これをフィッツ・ヒュー・カーティス症候群といいますが、取り立てて肝機能などに影響することはありません。単にここでクラミジアが繁殖して炎症を起こしたと言うことが手術の時に分かるだけです。でもこのような炎症の後がある場合はほとんどの場合その人は不妊症になっています。クラミジアが治ってもはれ上がった卵管は元に戻りません。従ってクラミジアは腟炎（正確には子宮の入り口である頚管という部分に感染するので頚管炎と言います）のうちに治療する必要があるのです。卵管の機能が完全に損なわれていれば妊娠するためには体外受精をする必要があります。炎症を起こした卵管は妊娠の妨げになりますので切り取ってしまってから体外受精するのがよいとされています。

淋病
淋病はクラミジアほど多くはありませんが、クラミジアと同時に感染している場合が多いようです。淋病は性病として感染していると思います（クラミジアは性病以外の感染の経路があると思うのですが・・）。クラミジアは男性の場合ほとんど症状がありませんが、淋病は逆に男性の方が尿道炎を起こして症状が強いようです。女性の淋病は必ずしも尿道炎を起こすわけではなく、やはり腟炎の状態になります。従ってちょっとおりものが汚くなる程度でこれといった症状がないようです。パートナーに排尿痛などがある場合は調べることをおすすめします。

外陰ヘルペス
ヘルペスはウイルスの病気です。抗生物質が効きませんので一度感染するとなかなか根治することはできません。一見治ったように見えても、神経の奥の方に隠れており体の調子が悪くなると（風邪引いたり、生理が終わったりなど）また出てくることがあります。生理のたんびに繰り返す人もいます。治療は抗ウイルス剤の服薬や塗り薬を付けます。初感染で症状が激しい場合は抗ウイルス剤の点滴をします。ヘルペスには１型と２型があり、性器にできるのは２型が多いと言われていますが、必ずしもそうではなく混在しています。
初感染の時は症状がひどくなることが多いですが、不顕性感染といって症状が全くない場合もあり、症状がいきなり再発から始まると言うこともあります。ヘルペスの再発は口内炎のような白い痛い潰瘍（ただれ）が外陰部にぽつぽつとできるのですが、初感染ではそれがびっしりとできて歩けなくなることもあります。
外陰ヘルペスは性病として感染します。多くの性病はコンドームを付けることにより予防することができますが、これはペニスや腟にできるわけではなくその周りにできるわけですから、コンドームでは予防できません。しかも症状がなくてもウイルスが相手に感染することがありますので、性交を行う限り外陰ヘルペスを予防すると言うことはできないと言うことになります。

コンジローム
これは外陰部にできるウイルス性のいぼです。ヒト・パピローマ・ウイルスというウイルスにより感染します。できると多少痛いですが、ヘルペスほどではありません。しかし相手にうつしてしまうので治療はしなくてはいけません。治療は局所麻酔をして切り取ったり、電気メスで焼いたりします。抗ガン剤の軟膏を塗ることもありますが、軟膏自体がかなり皮膚に対して炎症を起こしますので薄く塗らなくてはなりません。

梅毒
梅毒の症状（たとえばバラ疹などですが、このような症状はある程度梅毒が進まないと出てきません）を僕は見たことがありません。以前は性病といえば梅毒だったようですが最近はあんまり見かけないようです。手術などの前や妊娠したときなどは感染症の検査として梅毒やB型肝炎の検査を行うのが一般的ですのでそのとき分かることがあります。抗生物質を使用することにより治ってしまいますので、検査さえしておけばそれほど怖い病気ではないように思います。

ところで性病の検査は多くの場合自費になってしまいます。何でもかんでも調べると高くつきますのである程度絞る必要がありますが、調べてみないと分からないと言うのがホントのところです。不安があれば可能な検査は全部やるのがよいかも知れません。全部というと、たとえば妊娠したときに調べる項目は①梅毒②B型肝炎③C型肝炎④ATLA⑤AIDS⑥クラミジアなどですが、おりものが多い場合はさらに⑦トリコモナス⑧淋病を調べます（B型肝炎やC型肝炎、ATLAは性交で感染する可能性はそれほど高くはありませんが、ないこともないので性病の一種として扱うこともあります、これらは血液から感染することが多いです）。性病にかかったかどうかはこれらの妊婦検診で調べる検査を行えば一通り網羅できると思います（妊婦検診の項参照）。したがって妊娠した人は、そのときに色々な検査を受ける機会があるので良いのですが、妊娠や手術などがないと自分が性病などにかかっているかどうかを調べる事はほとんどないようです。しかし性交すれば性病の可能性はありますから、数年に一度は調べるのが安心といえば安心です。

ところで医療現場では当たり前のことですが、意外と一般の方が注意しないことに血液による感染があると思います。血液は非常に危険な物です。万が一B型肝炎やC型肝炎、ATLA、AIDSなどを持っている人の血液にふれますと、もしふれたところに傷などがあればそこから感染することがあります。医療関係者はよく注射器の針や手術の時の針を患者さんに使った後自分に間違って刺してしまってこれらの病気にかかってしまうことがあります（針刺し事故という）。一般の方でもたとえば誰かがけがをして血を流しているとします、それをふいて上げたりしたときに自分の傷口から感染すると言うこともあります。他人の血液の処置や処理をするときは自分の手などに傷がないことを確認する必要があります。そういう意味でテレビを見ていますと、プロレスや相撲などは考え方によっては命がけのスポーツといえます。けがとけがをなすり合うようなところがありますから、誰か一人B型肝炎などにかかっていますとそこから次々を感染していく可能性があるように思います。みなさん感染症の検査はされているのでしょうか、ちょっと心配です。