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| 婦人科的ないろいろな症状、たとえば生理痛や不正出血が子宮や卵巣の病気の現れであることがあります。ここでは症状とそれから考えられる病気の種類を考えてみます。一般的な症状として不正出血、生理痛のほかに生理の量が多い、腰痛、排尿痛、下腹部痛、おりもの、最後に症状ではありませんが婦人科でよく言われるびらん(子宮腟部びらん)について説明します 不正出血 婦人科でもっとも多くしかも重要な症状といってよいでしょう、考えられる病気もたくさんあります。もっとも恐ろしいのが子宮癌です。子宮癌には子宮頚癌と子宮体癌があります。詳しくは子宮癌検診の項で説明します。それから次ぎに心配なのが妊娠関連の出血です。これには切迫流産の出血から子宮外妊娠の出血など妊娠の進み方によりいくつかの病気がありますが、これもそれぞれの項で説明します。そのほか子宮の入り口の子宮腟部と言うところにできるポリープやびらんからも出血することがあります、特に性交後の出血はポリープやびらん、子宮頚癌の可能性を考える必要があります。ホルモンの異常でも出血します、たとえば排卵期の出血や無排卵性の出血、更年期出血などです。 生理痛 若い人に多いですが、年をとってから生理痛がひどくなることもあります。生理痛はよく子宮筋腫や子宮内膜症のためと考えられがちですが、そのようなものがなくても生理痛がひどくなることはあります。つまり特に病気ではないのに生理痛がひどいと言う事があるのです。これは治しようがないので痛み止めを使用するか、ピルを使って生理をコントロールしたりします。生理痛の項参照 生理の量が多い 過多月経と言います。これは子宮筋腫特に粘膜化筋腫をまず考えなければなりませんが、これも何もなくても量が多くなる人もいます。 腰痛 子宮が後屈になっていたり子宮筋腫があると腰痛になると心配されておられる方が多いのですが、ほとんどこれらと腰痛の関連性はありません。したがって手術して後屈を治したり子宮筋腫を切除しても腰痛は治りません。ただし子宮内膜症がひどくなると腰痛や足までしびれるような痛みが起こる事があります。 排尿痛 残尿感や頻尿があれば膀胱炎が最も考えられます、それらがなくて歩くのも大変なくらい痛いときは性器ヘルペスの事があります。 下腹部痛 下腹部痛の原因は診断が難しいことが多く医者も困ることが多いものです。婦人科的に重要なのはやはり妊娠関連の痛みです、もっとも怖いのが子宮外妊娠がすでに破裂している場合です、その他に流産しかかっているときの痛みがありますが両方とも多くの場合性器出血を伴いますし、もちろん妊娠反応を調べれば陽性反応が出ます。出血がなくて激烈な痛みがあるのが卵巣嚢腫の茎捻転です。これもエコーで見ても嚢腫があるのはわかりますがねじれているかどうかまではわかりませんので痛みが嚢腫の茎捻転のために生じているかどうかの診断は意外と苦慮します。 おりもの 不正帯下と言います。これは腟内にいろいろな雑菌が繁殖して生じます。多いのがカンジダというカビの繁殖でかゆみを伴います。そのほかトリコモナスと言う菌はお風呂でも感染の可能性があり、性交でも感染します。男性の場合尿道炎を起こすようです。カンジダは基本的に男性に感染することはありません。ただし治療中は性行為は避けましょう。最近の性病で多いのがクラミジアと淋病です。特に若い人で黄色いおりものがある場合は是非クラミジアを調べてください。クラミジアは卵管炎を起こしやすく将来不妊症になる可能性が高いので注意しなければなりません、はやく調べて治療することが大事です。クラミジアの特徴としては黄色いおりものとなんとなく下腹部の痛みがあることです。ただし痛みがないこともあります、とにかくおりものが汚いと思ったら婦人科を受診しましょう。 子宮腟部びらん 子宮の入り口のところを子宮腟部と言いますが、ここは女性ホルモン(エストロゲン)の作用で非常に皮(上皮)が薄くなります。薄くなりすぎるとちょっとしたこと(たとえば性交など)で出血するようになり、場合によっては何もしなくても出血して感染を起こし常に黄色いおりものが出るようになります。びらんを治すためにはまず感染を治療しなければなりません。したがって腟内の洗浄治療を頻回に行う必要があります。多くはこれだけで治りますが、頑固な場合は電気メスなどでびらんの部分を焼くと言う治療をすることもあります。びらん自体の治療はこれでよいのですが、びらんは子宮頚癌の初期症状に良く似ているのです。似ているだけでびらんが癌になるわけではないのですが、やはり紛らわしいので子宮頚癌検診は必ずする必要があります。 |
